精细化管理在重型颅脑损伤患者肠内营养护理中的应用

龚婷婷

【摘  要】目的：探析重型颅脑损伤患者肠内营养护理中应用精细化管理的效果。方法：选取2019年3月～2020年4月在我院接受肠内营养支持的76例重型颅脑损伤患者为观察对象进行分组研究，分组方法为随机数表法，对照组38例，实验组38例。应用常规护理患者为对照组，应用精细化管理患者为实验组，比较分析两组营养状况与并发症发生率。结果：针对营养状况来说，实验组血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（STP）水平分别为（129.19±10.32）g/L、（55.78±4.25）g/L，较对照组显著升高（P<0.05）。对于并发症而言，实验组发生率为7.89%，对照组为26.32%，差异显著（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤患者肠内营养护理中应用精细化管理的效果更加确切，能够有效改善患者营养状况，减少并发症的发生，临床应用价值非常高。

【关键词】重型颅脑损伤;肠内营养;精细化管理;营养状况

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0103-02

随着交通事故、高处坠落等事件的频发，颅脑损伤发生率不断升高，且重型颅脑损伤的残疾率、死亡率非常高。有关调查显示，重型颅脑损伤患者因为中枢神经受损，导致患者胃肠运动功能减弱，从而易出现不同程度的营养不良状况，严重影响了患者的治疗效果及预后[1]。所以，为了确保患者治疗效果，必须给予恰当的护理管理。目前，精细化管理作为一种新型护理方式，实现了护理措施的具体化与科学化，能够为患者提供优质护理服务，效果十分显著。基于此，本文选取2019年3月～2020年4月在我院接受肠内营养支持的76例重型颅脑损伤患者为观察对象进行分组研究，进一步分析精细化管理的应用效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月～2020年4月在我院接受肠内营养支持的76例重型颅脑损伤患者为观察对象进行分组研究，分组方法为随机数表法，对照组38例，实验组38例。对照组中男、女各20例、18例，年龄25～72（49.37±5.27）岁。实验组中男、女各21例、17例，年齡24～74（49.18±5.21）岁。对于一般资料来说，两组无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，即密切观察患者生命体征变化，给予患者心理护理、口腔护理、皮肤护理、呼吸道护理、消化道护理等基础护理，同时建立静脉通道，严格按照医嘱给药。实验组应用精细化管理，即（1）饮食管理：在肠内营养支持中，起始时予以小剂量流质食物，持续48h后输注营养液，根据患者病情恢复情况，调整营养液输注量。此外，严格控制营养液温度，一般在38～40℃之间，不可过冷或者过热。（2）并发症管理：在营养液输注前，应用温开水、无菌生理盐水冲洗管腔，并对患者血压、脉搏、呼吸等指标进行严密观察，注意是否出现恶心呕吐、腹泻等症状，根据患者情况给予对症处理。同时，强化口腔护理，定期更换胃管，以此预防感染的发生。（3）强化观察：在肠内营养支持期间，观察患者是否出现突然呛咳、呼吸急促等症状，以免引起误吸，同时密切观察患者排便情况、体温变化，以此给予对症处理，加快患者康复。

1.3 观察指标

比较分析两组营养状况与并发症发生率。（1）营养状况：血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（STP）。（2）并发症：便秘、消化道出血、腹泻。

1.4 统计学分析

向软件SPSS 20.0中录入本次研究数据，计量资料用t值检验，计数资料用x?值检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 对比两组患者营养状况

实验组Hb、STP水平分别为（129.19±10.32）g/L、（55.78±4.25）g/L，对照组水平分别为（120.31±10.10）g/L、（48.26±4.08）g/L，实验组显著高于对照组（t=9.24、10.23，P<0.05）。

2.2 对比两组患者并发症发生情况

对于并发症而言，实验组发生率为7.89%，对照组为26.32%，差异显著（P<0.05），详见表1所示。

3 讨论

重型颅脑损伤是临床中较为常见的一种全身创伤，致残率与致死率均比较高，所以，必须对患者进行积极治疗，密切观察患者病情变化，给予完善的护理管理措施，以此提高患者治疗效果及预后。

精细化管理是现代化管理发展的必要趋势，具有服务质量精细化、分工精细化的特点，有助于减少管理资源的浪费，降低管理成本，在医疗领域中得到了广泛应用，效果十分显著[2]。在重型颅脑损伤患者肠内营养支持中实施精细化管理，能够充分了解患者病情变化，给予患者科学、合理的饮食指导，保证患者营养素摄入充足，确保机体处于正氮平衡状态，不断增强身体素质，便于尽早接受康复锻炼，从而实现早日康复。本研究显示：实验组Hb、STP水平较对照组显著升高（P<0.05）;对于并发症而言，实验组发生率显著低于对照组（P<0.05）。此结果与有关报道[3]非常接近，由此说明，通过精细化管理的实施，能够显著提高肠内营养支持效果，降低并发症发生率。究其原因为：通过实施精细化管理，能够保证患者营养素摄入充足，保持正氮平衡状态，从而防止消化系统产生应激反应，以免营养不良;与此同时，还可以加快患者病情康复，从而缓解患者心理压力，减轻患者经济负担，值得临床深入研究与推广应用。

综上所述，重型颅脑损伤患者肠内营养护理中应用精细化管理的效果更加确切，能够有效改善患者营养状况，减少并发症的发生，临床应用价值非常高。

参考文献

[1]    周丽娟.精细化护理在重型颅脑损伤患者肠内营养管理中的 应用价值体会[J].心理医生，2018，24（29）：225-226.

[2]    刘莹.精细化管理在重型颅脑损伤患者肠内营养护理中的应用研究[J].中国卫生产业，2019，16（21）：39-40.

[3]    余巧敏.精细化管理在重型颅脑损伤患者肠内营养护理中的应用研究[J].医院管理论坛，2018，35（5）：69-71，52.

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