《党政机关公文格式》

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　 铁路地区中心医院院内感染工作会议记录

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　期 2011-06-13 主持人 张兆珍 会议内容 我院在会议室召开了医院感染委员会扩大会议， 会议主题是“认清形势、 履行责任、 做好感染管理及传染病防控工作”， 会议由医院感染委员会副主任委员张兆珍副院长主持， 医院感染委员会主任委员赵彦华院长、 感染办主任、 质控科副科长、 护理部主任及各科室感染管理小组组长、 成员共 20 人参加了本次会议。

　医院感染委员会主任委员赵彦华院长首先做了重要讲话， 刘院长从依法执业的角度充分论证了医院感染和传染病管理在医疗活动中的重要性， 要求大家要一要提高认识， 认清形式， 履行职责； 二要抓好科室感染控制的重点， 杜绝不安全隐患的发生； 三要合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生； 四要认真落实感染控制措施， 持续改进， 做好迎接上级领导评审工作的准备。

　张兆珍副院长做了总结性发言， 张院长指出， 医院感染管理工作是医院管理的重要方面， 是医疗质量的重要保障， 各位委员要提高认识， 更新观念， 明确责任、履行职责， 按照规范要求， 把各项感染管理措施落实到位。

　职能部门要加强监督管理， 把我院的院内感染控制工作做得更好。

　 铁路地区中心医院院内感染工作会议记录

　日

　期 2011-09-13 主持人 张兆珍 会议内容 会议中各位委员讨论并分析了医院当前感染管理工作中存在的问题， 并针对这些问题提出了持续改进措施。

　医院感染办主任韩金凤汇报了 2011 年的工作要点。

　会议还对医院感染专职人员、 消毒员培训等问题进行了讨论， 形成了会议决议。

　 张兆珍副院长在会中强调说， 全院各科室要高度重视院内感染控制， 督导、 并落到实处。

　利用感染管理奖惩的机制， 最大限度地提高医务人员对医院感染预防与控制的积极性， 有效维护患者的健康权益， 感染控制科、 药剂科和检验科分别报告了医院感染防控监测、 抗菌药物使用管理和医院细菌耐药情况， 委员们对外科围手术期预防应用抗菌药物、 医务人员手卫生和评选优秀监控员等新规定的初稿进行讨论和修改，对当前医院感染问题展开讨论并提出建议。

　医院感染管理至关重要， 关系到医院安全和医疗质量， 一定要全力以赴做好； 要完善管理规章制度， 医院感染要与绩效挂钩， 定期进行考核和讲评； 要加强手术切口感染的预防， 清洁手术切口发生感染， 参加手术的医护人员全部要纳入绩效考评； 要强化医务人员手卫生管

　 理， 加强宣教和培训， 避免交叉感染； 要加强传染病防控， 特别要注意呼吸道传染病的预防和监测； 要加强饮食卫生监管， 严防食物中毒， 保障食品安全； 要控制临床科室加床， 应加快床位周转， 保证病人收容量。

　 在贯彻落实卫生部及国家有关部门颁布的法律、 法规、 规章制度的基础上重视基础管理制度的制定和落实； 加强医院感染管理队伍的建设及人才的培训； 开展医院感染管理中关键环节的控制。

　通过一系列的督查、 现场指导和反馈引起各院领导对医院感染管理的重视和支持、 促进了 各项指标的改善， 院感管理工作向规范化、 标准化、 科学化发展。

　5 年来我省院感管理工作虽然取得了 长足的进步， 但在管理、 技术层面上仍存在着较多的不足如：

　部分医院管理者对院感管理工作的重要行认识不足、 组织机构不健全及基础设施配备和经费支持缺乏； 院感监测、控制与管理工作不深入、 措施落实不到位； 标准预防、 额外预防未实施或不知道；院感耐药菌监测未开展或未系统开展； 医务人员院感知识贫乏、 漠视院感工作，培训不到位； 重点部门院感监控有待加强； 各地区之间工作开展不均衡； 院感专职人员知识结构、 专业技能及水平无法满足院感控制的需要等。

　关于我省院感管理的现状丞待解决的问题有：

　1.加强管理， 提高技术规范的执行和监督力度； 2.专职人员专业技术能力和水平的提高； 3.建立全省院感网络监控； 4.重视病原学检查及耐药菌监测， 合理应用抗菌药物； 5.加强消毒灭菌工作， 杜绝由此引起的院感散发与流行爆发。对此我省院感控制工作的发展动态：1.新的技术规范不断完善， 监测趋向标准化； 2.利用院感监测系统分析危险因素；3、 采取预防控制措施改进院感控制策略以迅速改变医务人员的行为习惯：

　如有效的手卫生、 CR-BSI、 VAP 的预防、 重视 MRSA 的流行趋势及预防控制； 4.医院感染“零宽容” 概念的引入； 5..重视全员培训， 提高专职人员业务技术水平等进行了阐述。

　提出 08 年工作重点设想：

　1、 手术部、 供应中心医院感染管理工作符合卫生部条例； 2 建立我省医院感染监控网； 3 建立我省医院感染质控中心网页； 4、 举办 2-3 期专业培训班， 建立专业人员考试办法； 5、 编印我省医院感染工作手册等向参会的各委员们提出征询。

　会上各委员们就工作总结及医院感染管理工作中的存在难点、 热点及 08 年工作重点进行了 热烈的讨论并提出了 下列建议：

　1、 加大各级院感管理工作的督查、 统一监测标准、 促进各地区管理质量均衡发展； 2、 加强对院感管理专业知识的培训如：

　标准化流程、 目 标性监测方面的培训以提高从业人员的专业水平；3、 联合环保部门改进医疗垃圾的包装、 流通； 4、 拟制定我省“深静脉置管操作

　 规范” “手术切口感染预防标准” 以规范感染控制措施； 5、 联合行政部门出台“手卫生管理条例” 以改变医务人员“手卫生” 依从性差的现状；

　6、 质控中心组织的多元化， 增加其他机构如 CDC、 卫生监督所的参与以便各方执行院感管理标准； 7、 尽快建立医院感染质控中心网页、 增加质控中心委员会议以建立沟通平台、 促进发展。

　医政处朱发进处长充分肯定了 省院感质控中心 5 年来的成绩、 我省医院感染管理工作， 强调做好医院感管理工作是保证医疗质量、医疗安全的重要措施之一，要求各委员们发挥团队精神进一步做好医院感染的预防与控制工作， 并对如何完善质控中心的职能、 明年工作的重点及专业培训等提出了要求， 以促进我省的医院感染管理工作迈向新台阶。

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