输血病程记录,版(完整文档)
来源:网友投稿
发布时间:2022-06-09 15:05:02
下面是小编为大家整理的输血病程记录,版(完整文档),供大家参考。
每次输血后均应有一次病程记录,主要内容包括:
1、输血原因及输血适应症,如:
(1)按内科外科的血红蛋白指征;(2)出现缺血缺氧的临床症状如:头晕、乏力、面色萎黄等;(3)短期内失血量较多,超过 20%;(4)输注血浆的患者适应症:凝血因子异常或者白蛋白低但是要注明医院缺乏白蛋白制剂。
2、输注种类、血型和数量(例如:输 A 型 RHD 阳性去白悬浮红细胞 4 个单位);输血前的双人核查情况。
3、输注过程观察(输血过程是否顺利)。
4、有无不良反应 5、输血后疗效评价情况(病人症状得到改善或者是第二天复查血红蛋白值提升)
6、注明输血开始和结束时间。
举例:患者张某自觉头晕、乏力、胸闷、气短;查血红蛋白:50g/l。为了纠正病人的贫血,给予输注 O 型 RHD 阳性去白悬浮红细胞 2 个单位。于 9:00 开始缓慢输注,15 分钟之后无不良输血反应,调至正常滴速持续输注,至 11:00 输注结束。输注过程顺利,患者无寒战、皮疹、恶心等输血不良反应。输血后病人头晕、乏力等症状明显减轻。明日复查血常规后评价此次输血结果。
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