藏医药学60年研究热点和趋势知识图谱可视化分析

曲文闻 甄丽芳 孙慧超 孟海霞 崔 鹿

(1 中国藏学研究中心北京藏医院,北京,100029; 2 中国藏学研究中心藏医药研究所,北京,100101)

藏医药学起源于西藏，作为藏民族文化的精髓，具有完整的理论体系和丰富的实践经验，和中医学一样都是中国传统医学的重要组成部分[1]。藏医药学根植于藏医药文化“三因学说”“五源学说”等基础理论体系，具有鲜明的民族特色，故藏医药虽属于医学体系，但与藏传佛教、哲学、天文、物候、民俗、植物等门类互相联系[2-4]。目前随着藏医药自身的优势逐渐得到认可，各科学者对藏医药学展开了大量研究，但其研究文献散在各学科较为冗杂，且加之各民族地域及文化差异，其医学基础理论较难理解，更不利于研究者对该学科的整体认识，因此亟须对藏医药学的研究文献进行系统梳理。

知识图谱是将某学科的发展过程、研究热点和整体架构以可视化方式展现的一种理论方法[5]。本文利用CiteSpace[6]和VOSviewer[7]知识图谱可视化软件对国家知识基础设施数据库(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)1960年1月至2020年12月关于藏医药的研究文献进行系统梳理分析，探讨藏医药60年来的研究现状与热点、发展趋势及存在问题，为下一步研究提供参考。

1.1 文献来源 文献数据来源于CNKI。检索时间设置为建库起至2020年12月31日。

1.2 检索策略 以“藏医”“藏药”“藏医药”“藏族医药”等为主题词进行检索，选择语言为中文，文献来源为期刊，将所得文献以refworks格式导出。

1.3 纳入标准 藏医药研究的相关研究，包括理论研究、临床研究(随机对照试验、队列研究、病例系列、病例报道等)、实验研究等各类研究。

1.4 排除标准 以中医药研究及其他民族医药研究为主的文献，新闻报道等与藏医药主体不相关文献。

1.5 数据的规范与数据库的建立 对经过纳入排除标准筛选后的文献进行数据的规范化处理。对关键词进行清洗，将与检索策略相关的“藏医”“藏药”“藏医药”等关键词进行剔除，将具有相同含义的词如“四味藏木香汤散与玛奴西汤颗粒”“佐塔与佐太”等相同意义的关键词进行合并，从而建立本研究所用的数据库。

1.6 数据分析 使用VOSviewer 1.6.15软件进行作者合作网络分析、关键词共现分析。使用CiteSpace 5.0.R1软件进行机构合作网络分析、关键词聚类分析、主题路径分析及学科前沿突现词分析。自1984至2020年按3年为一个时间区间划分，绘制时区图(因1960年至1983年发文量极少，故在时区图将1960—1983年文献并入1984年时区分析)。

2.1 发文量分析 共检索到文献7 235篇，删除重复文献、无作者文献、新闻稿件及与藏医药无关的文献后，实际纳入论文6 282篇。根据折线图趋势绘制年增长曲线为Y=0.315 8X2-5.668 1X+19.582。1960—1983年发文量极少，平均发文量仅为2.5篇。1984—1994年发文量开始上涨趋势，但仍处于较低水平，年平均发文量15.2篇。1995—2006年发文量开始呈指数型增长，年平均发文量103.4篇。2007—2020年，发文量一直处于较高水平，年平均发文量345篇。见图1。

图1 藏医药文献发表年度趋势

2.2 作者及机构合作分析 在本研究纳入的6 282篇文献中，共包含8 122位作者，涵盖384个发文机构。发文量最高的作者为成都中医药大学民族医药学院张艺，发文量最高的机构为青海省藏医院。藏医药的研究形成了以成都中医药大学民族医药学院(张艺、赖先荣、范刚、更藏加、泽翁拥忠)，中国科学院西北高原生物研究所(杜玉枝、魏立新)、江西中医药大学中药资源与民族药研究中心(钟国跃)，青海省藏医院(多杰才让、斗周才让)，青海大学医学院(热增才旦、童丽)，青海省藏医药研究院(多杰拉旦)，西藏藏医药大学(尼玛次仁、顿珠、陈静)，青海民族大学(林鹏程)，甘肃中医药大学(景明)，西藏自治区藏医院(德吉)，西南民族大学(顾健、刘圆)，中国藏学研究中心北京藏医院(仲格嘉)等为核心团队的研究机构。见图2～3。

图2 藏医药研究作者合作网络

2.3 关键词分析

2.3.1 关键词共线分析及聚类分析 本研究纳入的6 282篇文献经过关键词合并及删除无意义关键词后，共得到9 347个关键词，关键词共线结果与聚类结果高度一致，藏医药的研究主要集中在以《四部医典》为代表的文献研究，以疾病研究为代表的临床疗效评价，以高效液相色谱法为代表的化学成分分析及药理研究，以青藏高原及植物资源为代表的高原方向研究。见图4，表1。

表1 关键词聚类分析

图3 藏医药研究机构合作网络

图4 关键词共现分析

2.3.2 关键词主题路径分析及学科前沿突现词分析 藏医药研究的研究主题在过去60年不断变化，从以《四部医典》为代表的文献研究逐渐到以疾病为主的研究及藏药化学成分、药理的相关研究，再到单体成分、种质资源以及出现了一些新的研究方法，如中医传承辅助平台、网络药理学等。见图5～6。

图5 藏医药研究关键词时区图

本研究利用CiteSpace及VOSviewer对自1960—2020年以来藏医药研究的6 282篇文献进行分析，通过知识图谱可视化的方式分析60年来藏医药文献的发表的时间分布、主要作者及机构合作网络、研究热点和发展趋势，以期为藏医药研究者及民族医药研究者提供参考。

通过藏医药60年来的发文量可以看出，藏医药研究在1983年之前处于萌芽阶段，自1984至1994逐渐开始起步，而自1995年开始发文量开始增加，自2007年后增加迅速，目前藏医药研究仍处于稳定发展阶段。目前藏医药研究已经形成了若干较稳定的发展团队，包括成都中医药大学民族医药学院张艺团队、江西中医药大学中药资源与民族药研究中心钟国跃团队、中国科学院西北高原生物研究所魏立新团队等代表的一系列高校及科研单位[8]。

通过对关键词进行分析结合文献研究，藏医药在近60年研究中，主要形成了《四部医典》为代表的文献研究、临床疗效评价、化学成分研究以及藏区植物资源研究的4个主要研究内容，通过进一步分析，藏医药研究主要涉及以下方面。

图6 藏医药研究前沿突现词

3.1 以《四部医典》《月王药诊》《晶珠本草》为代表的文献及理论研究 《四部医典》为藏医药学最系统、最完整也是最根本的理论体系，《月王药诊》为现存最早的藏医学典籍，《晶珠本草》为藏药学的理论基础，是藏医药学体系的理论根基，一直为藏医药学的主要研究内容。围绕此展开了三因学说(隆、赤巴、培根)、七大物质、五源学说、六味、三化味等为代表的理论研究[9]，以及藏医药学奠基人宇妥·云丹贡布等为代表的名老藏医研究及经验传承研究[10]。

3.2 以临床疗效评价为主的疾病及药物相关研究 目前藏医药学围绕高血压、糖尿病、高脂血症、中风、失眠、风湿病、关节炎、痛风、强直性脊柱炎、胃炎、慢性腹泻、骨质增生、乙型肝炎、肝硬化、癫痫、精神病、高原红细胞增多症，痛经、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科病，银屑病、慢性湿疹等皮肤病，都展开了大量研究，且取得了较好的应用[11]。治疗方法包括藏药、藏医外治法、针刺、艾灸、火灸、藏药浴、放血疗法、灌肠疗法及饮食疗法，此外在治疗方法上还与中医药学、维医药学及蒙医药学开展研究合作[12]。在治疗药物上涌现出一批代表的藏成药，如治疗肝胆疾病的二十五味松石丸，治疗胃部疾病的洁白丸、坐珠达西，治疗类风湿关节炎的四味藏木香汤散，治疗高血压的二十五味余甘子丸，治疗咽喉肿痛的五味麝香丸，治疗妇科疾病的二十五味鬼臼丸，治疗皮肤病的十八味欧曲膏、二十五味儿茶凝胶，治疗藏医学白脉病的二十五味珊瑚丸、如意珍宝丸，治疗藏医学黑白脉病的七十味珍珠丸等。

3.3 化学成分研究及药理学研究 藏医药学利用高效液相色谱法、反相高效液相色谱法、色谱-质谱分析、指纹图谱、分光光度法、薄层层析、DNA条形码等多种现代药学的分析方法，对藏药开展了性状鉴别、品种鉴定、品质评价、成分分析、成分提取、含量测定、显微鉴定、质量标准测定、炮制、制备工艺等生药学、中药化学、药理学、药效学及制剂学的相关研究[13-14]。目前主要研究的藏药主要有独一味、藏木香、红景天、诃子、沙棘、柳茶、佐太、唐古特青兰、湿生扁蕾、螃蟹甲、铁棒锤、短穗兔耳草、绿绒蒿、绿萝花、风毛菊、寒水石、波棱瓜、獐牙菜、镰形棘豆、麻花秦艽、龙胆等。主要研究单体成分有木香内酯、没食子酸、黄酮、小檗碱、山柰酚、槲皮素、木犀草素、绿原酸等，主要围绕抑菌、抗炎、保肝、镇痛、抗氧化、抗肿瘤、提高免疫、长期及急性毒性研究等展开[15]。此外，在藏医药中还使用了较多的矿物药和金属元素，如汞等，此为藏医药学的一大特色，但也存在一定的用药风险，故开展了大量关于用药安全性及急慢性毒理学的研究[16]。

3.4 以青藏高原及植物资源为代表的高原方向研究 包括对青藏高原植物区系及藏药植物资源药用价值、种质资源、品质评价、品种鉴定、人工栽培、资源开发利用与濒危植物资源保护等相关研究[17-19]。对藏医药产业发展现状的分析，对创新、知识产权、现代化、教育、传承等领域的思考[20]。对西藏、青海、甘肃等地区如何开发利用藏医药产业及发展藏医药文化的探讨[21]。

藏医药既往60年中，各阶段主要研究内容也在不断发生变化。从图中可以看出，在近60年的藏医药的研究主要分为几个阶段：1960—1990年主要以《四部医典》《月王药诊》《晶珠本草》为代表的文献研究及以三因学说、七大物质为主的理论研究；
1991—2010年以临床疗效评价、藏植物药研究及化学成分分析为主；
2010—2020年主要是以种质资源、品种鉴定、质量标准为主，并且出现了一些新的研究方法，如中医传承辅助平台等数据挖掘的工具，对用药及配伍规律展开研究[22]，以及网络药理学、分子对接的研究方法，对藏医药的作用机制进行分析预测，以更好解释藏医药的机制。

综上所述，本文通过Citespace及VOSviewer软件对1960—2020年藏医药研究文献发文量、作者、机构、关键词等方面的分析，明确了藏医药研究60年来的研究趋势与热点。同时研究发现目前藏医药研究还存在以下不足之处：1)目前各团队存在内部合作紧密、团队间合作松散的现象，各机构间合作仍需进一步加强交流，以拓宽研究视野，优势互补、提高研究深度。2)虽然开展了临床疗效相关研究，但是研究方法局限，治疗周期、对照药物选择标准不统一，循证医学证据等级较低，缺乏多中心、大样本、质量较高的随机对照研究及真实世界研究等[23]。3)机制研究未深入，未见有突破性进展，应进一步加强机制研究以更好揭示藏医药的作用机制。

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