克拉霉素与噻托溴胺联合治疗COPD对患者肺功能影响观察

大理白族自治州南涧彝族自治县人民医院 云南南涧 675700

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于常见的呼吸系统疾病，其特点是肺部受到损伤，不完全可逆气流被制约，被制约的气流以进行性态势进展，肺部感染细菌是主要致病因，疾病主要表征是咳痰、慢性咳嗽、呼吸急促，严重威胁患者机体健康。本文分析克拉霉素联合噻托溴胺治疗COPD 患者的效果，现报告如下。

1.1 一般资料

选取2018年4月-2019年4月我院收治的60 例COPD 患者，入选条件：确诊是慢性阻塞性肺疾病；
患者知情。排除标准；
有哮喘、肿瘤及其他合并肺疾病者；
有药物禁忌者。观察组男18例，女12例，年龄48-74岁，平均(61.4±3.1)岁；
病程3-15年，平均（9.1±4.6）年。对照组男20 例，女10 例，年龄46-69 岁，平均（57.5±2.8)岁；
病程4-18年，平均（11.3±4.9）年。此研究经由我院医学伦理委员会许可。两组一般资料对比，无显著性差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

两组都给予对抗感染治疗，输入氧气，滴注葡萄糖，转变水电解质紊乱情况，补充营养。

对照组采用噻托溴胺治疗，以雾化吸入方式吸入噻托溴胺粉吸入剂，每次剂量为18μg，每天治疗1 次。

观察组在对照组基础上，服用克拉霉素缓释胶囊治疗，每次剂量250mg，每天服用2 次。

两组都持续治疗4 周，即1 个疗程。

1.3 观察指标

运用肺功能检测仪检测两组肺功能指标，包括第1 秒用力呼出量（FEV1）、1 秒率（FEV1/FVC%），对比变化情况。

采用胶体金法测定两组CRP 水平，比较变化情况。

选择Borg 评分评估患者的Borg 调查问卷结果。

1.4 统计学方法

2.1 两组肺功能指标变化情况

表1：两组肺功能指标变化情况(±s)

两组治疗前肺功能指标水平对比，无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，观察组的各肺功能指标水平比对照组更优（P＜0.05）。表1。

2.2 两组CRP 水平、Borg 评分

两组治疗前的CRP 水平、Borg 评分相比，无可比性（P ＞0.05）。治疗后，观察组的CRP 水平、Borg 评分相较对照组更优（P＜0.05）。表2。

表2：两组CRP 水平、Borg 评分(±s)

呼吸道感染是诱发COPD 主因，而主要致病菌就是肺炎衣原体。临床通常采用对症治疗，运用支气管扩张剂、祛痰药与糖皮质激素等药物，扩大支气管，驱除痰液，缓解炎症，并输氧以减轻呼吸不顺。

临床实践指出，在较好削弱COPD 患者迷走神经张力的条件下，就可以较好扩张滑肌，进而转变患者肺功能。

临床治疗COPD 的常用药物就是噻托溴胺，它属于抗胆碱类药物，其能够较好压制平滑肌M3 受体，以扩张支气管，可以较好转变肺功能，缓解症状，降低肺部残气量，提升深吸气量。

克拉霉素属于红霉素的衍生物，它是14 元环大环内酯类抗生素，能够较好抑菌、抗菌，在各种大环内酯类抗生素中，它拥有最强的抗菌力。研究发现，在不借助抗菌作用的前提下，克拉霉素可以较好对抗炎症，减少过多中性粒细胞所致损伤，同时克拉霉素还能够有效压制中性粒细胞黏附上表皮，让其衰败，控制释放炎症因子，压制炎症细胞因子。

噻托溴铵进入机体后，可以切断迷走神经传导，削弱迷走神经张力，进而扩张支气管，缓解咳嗽、咳喘等表征。然而噻托溴铵需要较长时间才能发挥作用，无法尽快控制病情，这就会给患者带去较大心理负担，甚至使部分患者放弃治疗。

克拉霉素进入机体后，能够控制气道上皮分泌黏蛋白，切断氯离子途径进而控制分泌水分，降低分泌气道黏液。与此同时，克拉霉素还可以控制末梢血淋巴细胞的增殖与激活，参与调节免疫功能，增强机体免疫力，从而缓解病情，转变预后。

本研究，观察组各肺功能指标水平、CRP 水平、Borg 评分相较对照组都更优（P ＜0.05）。

归纳总结，选择克拉霉素联合噻托溴胺治疗COPD，能够较好转变肺功能。

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